PRONTUÁRIO PRÉ-CONSULTA · USO MÉDICO

Maria Silva · 50 anos

05/07/1975 · Teresina/PI Advogada · Casada · 3 filhos 1,51m · 87kg · IMC 38.1 UPM 11/03/2026 · 56 dias
Dra. Suelley Marques · CRM 2982 RR Coletado em 09/04/2026
⚠️ Alertas críticos

Pontos que demandam atenção imediata

📊 Radar dos 4 Pilares

Visão geral em escala 0-100

Score de saúde por pilar (0-100). Maior = melhor. Radar expandido indica boa saúde no eixo, contraído indica sintomas mais intensos.

💛 Queixa principal e expectativa

Próprias palavras da paciente

O que mais incomoda hoje Dor nas articulações, parece que envelheci 10 anos.
O que ela espera dessa consulta Quero parar de chorar à toa.
👤 Dados pessoais

Identificação

ProfissãoAdvogada
Estado civilCasada
FilhosSim · 3
Quem mora com elaMarido e mãe
Altura1,51m
Peso87 kg
IMC38.1 · Obesidade II
🩸 Histórico ginecológico

Ciclo, gestações e hormônios

Menarca11 anos
CicloRegular
UPM11/03/2026
AnticoncepcionalNão usa
Gestações3 · Cesárea
DM/HAS gestacionalSim · DMG
Reposição hormonalJá usou
Ozempic/GHNão
🏥 Comorbidades, cirurgias e medicações

Estado clínico atual

Doenças diagnosticadasSem registro
CirurgiasCesárea
Medicações em usoSem registro
AlergiasSulfa
👫 Histórico familiar

Risco familiar mapeado

Câncer mama/útero/ovárioNão
TireoideSim
DiabetesSim
CardiovascularesSim
OsteoporoseNão
🌡 Pilar Corpo

Sintomas físicos · 12 itens

💭 Pilar Mente

Sintomas psíquicos · 6 itens

🌸 Pilar Saúde Íntima

Sintomas urogenitais e sexuais · 9 itens

🧠 Pilar Sono e Memória

Função cognitiva e qualidade do sono · 7 itens

🌙 Estilo de vida

Hábitos diários

Atividade físicaNão
Acompanhamento nutricionalNão
Água/diaEntre 2-3L
Horário de dormirApós meia-noite
Horário de acordarEntre 7-8h
Cafeína após 14hNão
ÁlcoolSim
EstresseTranquila
🔬 Exames disponíveis

Pendências para investigação

Sangue · Não tem Mamografia · Não tem Papanicolau · Tem Densitometria · Tem USG transvaginal · Não tem
🩺 Sugestão de conduta

Pontos pra abrir a consulta

  1. Pedir perfil hormonal completo (FSH, estradiol, progesterona, TSH/T4L, prolactina), perfil metabólico (glicemia, HbA1c, lipídeos) e mamografia, dado IMC + DMG prévio + risco familiar tireoide/DM/CV.
  2. Considerar reposição hormonal (paciente já usou e refere abertura). Avaliar contraindicações.
  3. Foco da consulta: variação intensa de humor + piora de memória + raciocínio lento (pilares Mente + Sono/Memória são os mais altos no radar).
  4. Encaminhamento nutricional e plano de atividade física graduado (sedentária + IMC 38).
  5. Reduzir álcool e ajustar higiene do sono (dormir após meia-noite com despertares = piora cognitiva).
  6. Discutir alergia a sulfa antes de prescrever qualquer medicação.